Международный отчет о деятельности в 2020 году >  Наперегонки с пандемией. Борьба MSF с COVID-19 в мире

Быстрое распространение коронавируса нового типа SARS-CoV-2 и повторяющиеся волны при высокой заболеваемости и госпитализации стали огромным испытанием для систем здравоохранения по всему миру, некоторые из которых оказались на пределе исчерпания сил. В первых месяцах 2020 года «Врачи без границ» (MSF) начали стремительно разворачивать глобальные меры реагирования в более чем трехстах существующих и специально открытых проектах
в семидесяти странах.

На протяжении года наши команды работали в странах с низким и высоким уровнями дохода и продолжали оказывать гуманитарную медицинскую помощь в труднодоступных регионах, охваченных кризисами и конфликтами. В условиях глобального дефицита средств индивидуальной защиты и медицинского оборудования и разрыва транспортной связи и сетей поставок им пришлось прикладывать колоссальные усилия и принимать тяжелые решения, чтобы оказывать помощь людям, которые в ней больше всего нуждаются.

Защита медицинских учреждений и персонала

MSF направила усилия на укрепление мер контроля и профилактики инфекций примерно в 780 медицинских учреждениях и 983 домах престарелых и интернатах. Специалисты обучали персонал, налаживали маршрутизацию пациентов, устраивали зоны медицинской сортировки пациентов и места для мытья рук. В общей сложности мы раздали более 3,2 миллионов масок, халатов, перчаток и других средств индивидуальной защиты (СИЗ), чтобы обезопасить работников здравоохранения и пациентов. Более 40 процентов наших проектов по борьбе с COVID-19 предоставляли также психотерапевтическое консультирование и психологическую поддержку пациентам, их родственникам и работникам здравоохранения.

В начале пандемии в качестве профилактической меры сотрудники MSF установили изолированные отделения в десяти медицинских центрах в крупнейшем в мире лагере беженцев Кокс-Базар в Бангладеш. Несмотря на серьезные трудности с доступом персонала, с марта по декабрь в наших центрах в лагере были осмотрены 23 тысячи пациентов с подозрением на COVID-19. Кроме того, санпросвет бригады проводили кампании информирования о мерах профилактики, в ходе которых они охватили 266 тысяч семей с помощью подомовых обходов и раздали 290 тысяч масок и других средств индивидуальной защиты.

В ЮАР необходимость обеспечить непрерывное лечение и безопасность пациентов с ВИЧ и туберкулезом потребовала гибкого подхода с опорой на ресурсы местного сообщества. В тринадцати отдаленных медицинских учреждениях вокруг Эшове в провинции Квазулу-Натал мы расширили сеть легкодоступных центров выдачи лекарств для пациентов с хроническими заболеваниями в стабильном состоянии. Мы оказали содействие местному департаменту здравоохранения в организации справочных служб и пунктов медицинской сортировки снаружи не- скольких клиник, чтобы ослабить страх и стигму вокруг COVID-19.

Лечение COVID-19 в условиях кризиса и зонах конфликта

В течение года медицинские команды MSF приняли на лечение 15 400 пациентов с подозрением на COVID-19 и подтвержденным диагнозом в 156 специальных больниц и центров лечения. Приблизительно 6 000 из них были в тяжелом состоянии и нуждались в кислородной терапии. Оказывать такую специализированную помощь было особенно трудно в зонах конфликта и странах, охваченных гуманитарным кризисом.

В Йемене, где система здравоохранения разрушена пятилетней войной, мы приняли на лечение две тысячи пациентов с COVID-19, более половины из них в тяжелом состоянии. В трех центрах лечения COVID-19 в Адене и Сане постоянно не хватало лекарств, оборудования для респираторной поддержки и кислорода, которые приходилось доставлять по воздуху гуманитарными чартерными рейсами. Многие пациенты в критическом состоянии получали лечение в обыкновенных, иногда бедно оборудованных отделениях, где некоторым основам интенсивной терапии, например, тому, как проводить искусственную вентиляцию или помещать интубированных пациентов в положение лежа на животе, персонал приходилось обучать прямо на месте.

Политический и социально-экономический кризис в Венесуэле парализовал усилия по борьбе с COVID-19 в стране. Преодолевая трудности (в страну не были допущены международные сотрудники и грузы), команды MSF приняли на лечение 1 400 пациентов в пяти лечебных центрах. Особенно тревожной была ситуация в столице Каракасе, где с марта по декабрь на лечение были приняты 700 пациентов в тяжелом состоянии. MSF была вынуждена прекратить работу в одной из больниц из-за опасений, что больше не сможет оказывать качественную помощь в связи с нехваткой квалифицированного персонала, лекарств и медицинского оборудования.

Доступ к удаленным районам и уязвимым людям

Во время пандемии одним из главных направлений нашей деятельности оставалось оказа- ние медицинской помощи людям в районах, где она недоступна, а также беженцам и мигрантам, не получающим помощи от государственных систем здравоохранения.

В мае в связи с сообщениями о катастрофической ситуации в здравоохранении крупного штата Амазонас в Бразилии мы переместили центр деятельности из прибрежных городов в районы вдоль Амазонки. Оказав содействие больницам в Манау- се и городе Тефе, по которому тяжело ударила пандемия, команда MSF на лодке двинулась вглубь материка вверх по течению, где оказывала медицинскую помощь жителям небольших поселений.

В нескольких тысячах километров к югу, в шта- те Мату-Гросу-ду-Сул, наши команды помогали проводить профилактику, диагностику и лечение COVID-19 в районах проживания коренных народов. Среди них распространены такие хронические заболевания, как диабет и гипертония, что делает их особо уязвимыми к COVID-19. На протяжении года MSF провела двенадцать проектов, которые оказали содействие почти 60 медицинским учреждениям, в том числе восьми отделениям реанимации и лечебным центрам по всей территории Бразилии.

В марте наши сотрудники во Франции начали оказывать помощь посредством мобильной клиники мигрантам, беженцам, просителям убежища и беспризорным несовершеннолетним, живущим в экстренных приютах, стихийных поселениях и на улице в Париже и его окрестностях. В мобильной клинике и двух специальных лечебных центрах мы приняли более двух тысяч человек с подозрением на COVID-19. В начале октября MSF провела исследование в экстренных приютах, пунктах продовольственной помощи и общежитиях рабочих, в результате которого было установлено, что до 94 процентов людей имели антитела к коронавирусу. Скученные условия проживания и общие удобства скорее всего  ускорили распространение инфекции.

Персонал и поставки для глобальных мер борьбы с пандемией

Глобальный дефицит медицинского оборудования и средств защиты, а также разрыв транспортных связей вызвали серьезные логистические сложности. Были надолго отменены большинство коммерческих рейсов, и в первую половину года персоналу пришлось полагаться в основном на гуманитарные чартерные рейсы. Тем не менее, с апреля по декабрь почти четырем тысячам сотрудников удалось добраться до проектов MSF, то есть всего примерно на четверть меньше, чем за тот же период в 2019 году.

С конца февраля до конца года три наших глобальных центра поставок отправили почти 125 миллионов предметов медицинского назначения для глобальных мер борьбы с пандемией, в том числе СИЗ, медицинские устройства, лекарства, материалы для тестирования и специализированное лабораторное оборудование. Большая часть этих грузов была отправлена в наши проекты, работающие в условиях гуманитарных кризисов и конфликтов, где возможности местных закупок ограничены, в частности, в Центрально-Африканскую Республику (ЦАР), Демократическую Республику Конго, Йемен, Южный Судан, Бангладеш и Афганистан.

В Сирии, Йемене, Венесуэле и Бангладеш, где и до пандемии был затруднен импорт медицинских грузов, связанные с COVID-19 ограничения и блокады привели к дополнительным сложностям и задержкам. В некоторых странах, где заболеваемость была ниже, чем ожидалось, в том числе в Бурки- на-Фасо, Нигере и ЦАР, построенные MSF лечебные центры не были полностью заполнены. Эти центры были переданы местным службам здравоохранения. Неиспользованные СИЗ перераспределялись в пределах региона, передавались партнерам или оставлялись на будущее в медицинских учреждениях, чтобы повысить их готовность.