Au Malawi, l’énorme déficit budgétaire a des conséquences graves sur le système de santé. De plus, des donateurs internationaux ont suspendu leur financement depuis 2014 suite à des scandales de corruption. Malgré ce contexte, une enquête nationale de population réalisée en 2016 a confirmé les succès importants déjà remportés par l’ambitieux programme VIH. Alors que le Malawi s’apprête à mettre en œuvre les lignes directrices « Test and Start » (Tester et traiter) approuvées par l’Organisation mondiale de la santé pour le VIH, le besoin de financements durables et de ressources humaines suffisantes est plus crucial que jamais.

Traitement du VIH à Nsanje et Chiradzulu

À Nsanje, l’équipe cadre du district manque cruellement de moyens. MSF soutient un programme VIH et tuberculose (TB) totalement décentralisé, qui inclut les nourrissons qui viennent d’être diagnostiqués séropositifs. MSF soutient aussi la prise en charge des cas avancés de VIH dans l’hôpital de district et soigne les chauffeurs de camion et travailleurs du sexe.

MSF travaille depuis 18 ans en partenariat avec le ministère de la Santé auprès des patients séropositifs de Chiradzulu. Un processus de transfert sur quatre ans de ces activités est en cours pour garantir la qualité de la prise en charge des cas stables de VIH après que le départ de MSF. MSF se concentre maintenant sur des groupes difficiles à atteindre, notamment les adolescents séropositifs et les patients en échec thérapeutique et qui ont besoin d’un traitement de deuxième ou troisième intention. De plus, l’équipe améliore l’accès au test de la charge virale dans cinq centres de santé du district et propose des dépistages et traitements préventifs du cancer du col de l’utérus.

Travail dans les prisons

Dans les prisons centrales de Maula et Chichiri, où MSF dispense des soins primaires et des traitements contre le VIH et la TB, 97% des détenus ont fait le test de dépistage du VIH en 2016. Parmi ceux qui ont été diagnostiqués positifs, 94% ont été mis sous traitement et 93% ont atteint une charge virale indétectable. MSF a étendu ses services à deux prisons de district, où les détenus ont moins accès aux soins de santé.

MSF poursuit son projet « Corridor », qui fournit des soins de santé le long des routes commerciales entre Beira, au Mozambique, et le Malawi, à des populations clés dont les travailleurs du sexe, chauffeurs de camions et homosexuels. Au total, 1 930 travailleurs du sexe ont été inscrits à Zalewa, Mwanza et dans un nouveau site ouvert en 2016 à Dedza.

Interventions d’urgence

Après une grave épidémie de choléra près du lac Chilwa début 2016, MSF a lancé une vaste campagne de vaccination, qui a touché 108 400 personnes. Une stratégie innovante en deux doses a été utilisée pour vacciner 5 863 pêcheurs difficiles à atteindre, la deuxième dose étant auto-administrée deux semaines après la première.

MSF a fermé l’intervention d’urgence menée pendant neuf mois à Kapise, à la frontière du Mozambique, où environ 10 000 Mozambicains s’étaient réfugiés pour échapper à des troubles civils de faible intensité dans leur pays en décembre 2015.