En 2016, ce conflit armé a provoqué, dans plusieurs zones de l’État de Borno, une très grave crise humanitaire avec des taux de mortalité élevés causés par une malnutrition sévère et des maladies évitables. À Maiduguri, la capitale de cet État, une légère amélioration de la sécurité a permis d’intensifier l’aide, mais hors de la ville, le conflit a continué, ainsi que les déplacements et les épidémies.

Assistance médicale vitale dans l’État de Borno

Dès juillet, Médecins Sans Frontières (MSF) a intensifié son aide d’urgence pour réduire l’important risque de mortalité et morbidité au sein des communautés qui vivent dans des conditions effroyables dans plusieurs régions de cet État. L’insécurité a fortement limité la présence de MSF et, dans certains des villages les plus touchés, des équipes n’ont pu faire que de courtes visites, avec des interventions rapides pour un impact maximum en un minimum de temps. Elles ont distribué nourriture, produits nutritionnels thérapeutiques et secours, mené des campagnes de vaccination de masse contre la rougeole, fourni la chimioprévention du paludisme saisonnier (CPS), assuré des consultations médicales et amélioré l’approvisionnement en eau et l’assainissement.

MSF a intensifié ses activités dans les camps de déplacés de Maiduguri et de 10 villes proches, en installant des cliniques fixes dans la capitale, à Monguno, Damboa, Benisheik, Gwoza et Pulka, et en déployant, dès que la situation le permettait, des cliniques mobiles régulières dans les villes difficiles d’accès de Bama, Dikwa, Banki, Ngala et Gambaru. Pendant l’année, un total de 20 760 enfants ont été admis dans des centres de nutrition thérapeutique, 290 222 patients ont été reçus en consultations ambulatoires et 2 764, aux urgences, et 3 071 patients ont été admis en traitement. MSF a fourni plus de 56 000 consultations prénatales et assisté 5 181 accouchements.

Au deuxième semestre, MSF a livré plus de 1 099 tonnes de nourriture aux déplacés et familles des enfants atteints de malnutrition. Les équipes ont vacciné quelque 130 000 enfants contre la rougeole et 10 052 contre la pneumonie à pneumocoques, et administré une CPS à 18 754 enfants. Pour améliorer l’hygiène dans les camps, MSF a installé des latrines, des réservoirs d’eau et des robinets et fourni de l’essence pour alimenter les pompes à eau.

MSF soigne les déplacés et communautés hôtes de Borno depuis mi-2014.

Santé maternelle et infantile

Au centre de santé du village de Kukareta, dans l’État de Yobe, MSF a dispensé des soins obstétricaux et génésiques, des vaccinations de routine et des soins d’urgence, et a géré une unité d’observation ouverte 24h/24. Les cas compliqués ont été référés à l’hôpital de Damaturu, la capitale de l’État, où MSF gère aussi un programme nutritionnel pour les enfants de moins de cinq ans. À Kukareta et dans cinq autres villages, les équipes ont mené une campagne de CPS qui a touché 3 717 enfants de moins de cinq ans.

Dans la zone de gouvernement local de Jakusko, à l’Ouest de l’État, MSF a répondu à une épidémie de rougeole, a soigné plus de 2 500 enfants et en a vacciné 143 800 âgés de six mois à 15 ans. Une enquête nutritionnelle réalisée en parallèle a révélé une prévalence de 8,9% de malnutrition aiguë sévère. Aussi, MSF a commencé à travailler dans quatre centres de nutrition thérapeutique de la zone et transféré les cas compliqués au centre de stabilisation soutenu par MSF à l’hôpital général de Jakusko.

MSF travaille depuis 2010 dans l’État de Zamfara, suite à une épidémie de saturnisme chez les enfants. Cette année, les équipes ont assuré 4 303 consultations pour traiter des enfants de moins de cinq ans dans cinq cliniques avancées à Abare, Bagega, Dareta, Yargalma et Sumke et au service de pédiatrie de l’hôpital général d’Anka.

Dans la zone de gouvernement local de Kebbe, dans l’État de Sokoto, MSF a aidé le centre de soins primaires de Kuchi à soigner les femmes enceintes et les enfants de moins de cinq ans. Avant mai, à la fermeture du projet pour des raisons de sécurité, les équipes avaient reçu 5 868 consultations pédiatriques ambulatoires, dépisté les cas de malnutrition et admis 179 enfants au centre de nutrition thérapeutique en hospitalisation. Elles avaient aussi assuré des consultations et admissions prénatales ou à la maternité.

Lutte contre le saturnisme dans l’État de Nige

Après une épidémie de saturnisme, MSF a lancé une phase de décontamination d’urgence puis des activités de dépistage et de traitement en août. Le projet pilote pour une exploitation minière plus sûre a été lancé en novembre. Il aide les mineurs à réduire l’exposition au plomb et la contamination hors site des communautés, après la décontamination. L’équipe a dépisté 218 personnes et en a admis 168 en traitement et suivi. Depuis son lancement, ce projet a soigné et guéri 160 patients.

Chirurgie reconstructive pour enfants

Le projet de MSF à Sokoto soutient toujours les soins chirurgicaux spécialisés pour les patients atteints de noma et d’autres pathologies et mobilise des équipes de spécialistes internationaux. Au total, 388 patients ont été opérés, dont 121 atteints de noma.

Santé sexuelle et reproductive

Après une campagne de sensibilisation dans les écoles, les cliniques, les postes de police et les médias, la fréquentation du programme de MSF pour les victimes de violence sexuelle et sexiste de Port Harcourt, dans l’État de Rivers, est passé de 35 à 70 cas par mois. La prise en charge intégrée comprend la prophylaxie contre le VIH et les maladies sexuellement transmissibles, la vaccination contre le tétanos et l’hépatite B, la contraception d’urgence, du conseil et un soutien psychosocial pour les victimes de viols et d’abus sexuels.

MSF gère toujours son programme d’obstétrique d’urgence et de réparation des fistules vésico-vaginales à l’hôpital général de Jahun, dans l’État de Jigawa. Cette année, 70% des 10 531 femmes admises à la maternité présentaient des grossesses et des accouchements compliqués. L’équipe a pratiqué 2 660 procédures chirurgicales obstétricales, traité 400 femmes souffrant de fistules et assisté 7 365 accouchements. Au total, 1 293 bébés et 1 141 femmes ont été admis en soins intensifs. MSF a aussi donné 8 228 unités de sang à cet hôpital. Pour dispenser les soins prénatals et obstétricaux au plus près des patientes et éviter des complications pendant la grossesse, des services obstétricaux d’urgence de base ont été ouverts dans les centres de santé d’Aujara et de Miga, en septembre.

Réponse aux urgences

L’Unité d’intervention d’urgence de MSF au Nigéria opère dans les États de Sokoto, Kebbi, Zamfara et Niger, au Nord. Dans l’État de Sokoto, l’équipe est intervenue en collaboration avec le ministère de la Santé et l’Organisation mondiale de la santé pour juguler une épidémie de méningite : elle a traité 203 patients et vacciné 113 030 personnes, soit une couverture administrative de 90%. Elle a aussi apporté son soutien lors d’une intervention contre la rougeole et soigné 9 983 patients.

*Source : Matrice de suivi des déplacements (DTM) de l’Organisation internationale pour les migrations, 15 décembre 2016