Le Swaziland enregistre l’un des taux de VIH les plus élevés au monde : près d’un adulte sur trois est séropositif. Selon les estimations, l’incidence du VIH a baissé ces dernières années car d’importants progrès ont été réalisés en termes d’accès aux traitements antirétroviraux (ARV), et l’incidence de la TB pharmacosensible a diminué de plus de 50% entre 2010 et 2016 car, le nombre de cas de TB résistante a baissé de 20% entre 2015 et 2016. Mais, environ 80% des personnes atteintes de TB sont séropositifs.

En 2016, MSF a continué d’aider un plus grand nombre de séropositifs à bénéficier d’un traitement ARV grâce à la stratégie « Tester et traiter », qu’une équipe expérimente dans le projet de Nhlangano : plus de 1700 personnes diagnostiquées séropositives ont reçu un traitement ARV juste après le dépistage afin qu’elles débutent le traitement immédiatement. Douze mois plus tard, 82% de ces patients avaient une charge virale indétectable. En conséquence, le ministère de la Santé a fait de la stratégie « Tester et traiter » la norme nationale de prise en charge du VIH en octobre 2016.

MSF a commencé à administrer la bédaquiline et le délamanide, des nouveaux antituberculeux prometteurs, en combinaison avec des médicaments réaffectés pour soigner les patients atteints de TB ultra-résistante (TB-UR) et ceux qui développent de graves effets secondaires. Sur les 81 patients atteints de TB-UR et de TB-MR, presque tous enregistraient une conversion après six mois, c’est-à-dire que les bactéries de la TB étaient indétectables dans leurs expectorations et qu’ils étaient en voie de guérison. La plupart ont été soignés à Moneni, à l’hôpital de référence au niveau national pour la TB-R. MSF apporte son soutien au ministère de la Santé pour renforcer la prise en charge ambulatoire.

En 2016, MSF a continué d’aider un plus grand nombre de séropositifs à bénéficier d’un traitement ARV grâce à la stratégie « Tester et traiter », qu’une équipe expérimente dans le projet de Nhlangano : plus de 1700 personnes diagnostiquées séropositives ont reçu un traitement ARV juste après le dépistage afin qu’elles débutent le traitement immédiatement. Douze mois plus tard, 82% de ces patients avaient une charge virale indétectable. En conséquence, le ministère de la Santé a fait de la stratégie « Tester et traiter » la norme nationale de prise en charge du VIH en octobre 2016.

MSF a commencé à administrer la bédaquiline et le délamanide, des nouveaux antituberculeux prometteurs, en combinaison avec des médicaments réaffectés pour soigner les patients atteints de TB ultra-résistante (TB-UR) et ceux qui développent de graves effets secondaires. Sur les 81 patients atteints de TB-UR et de TB-MR, presque tous enregistraient une conversion après six mois, c’est-à-dire que les bactéries de la TB étaient indétectables dans leurs expectorations et qu’ils étaient en voie de guérison. La plupart ont été soignés à Moneni, à l’hôpital de référence au niveau national pour la TB-R. MSF apporte son soutien au ministère de la Santé pour renforcer la prise en charge ambulatoire.

En 2016, MSF a transféré à AIDSFREE/PEPFAR le traitement de première intention et le dépistage du VIH dans 16 sur 22 cliniques de soins primaires de Shiselweni. MSF se concentre de plus en plus sur l’offre de traitements VIH spécialisés, y compris les ARV de deuxième et de troisième Intention, le dépistage du cancer du col de l’utérus et le dépistage de routine des infections opportunistes au point d’intervention. En 2016, la charge virale de 31784 patients a été mesurée, 407 ont reçu des traitements VIH de deuxième intention, 1407 ont été enregistrés pour les modèles communautaires de traitement ARV et 647 dépistages du cancer du col de l’utérus ont été réalisés, dont 19% se sont révélés positifs.

À Manzini, MSF met en œuvre depuis 2014 le traitement plus court contre la TB-R (neuf à douze mois au lieu de deux ans), avec un taux de guérison de 75%. Ce traitement est depuis recommandé par l’Organisation mondiale de la santé et a été adopté par le ministère de la Santé comme nouvelle norme nationale de prise en charge de la TB-MR, avec le soutien de MSF.

À Matsapha, MSF dispense toujours des soins VIH et TB complets et intégrés. L’équipe explore en outre un nouveau modèle de prise en charge des maladies non transmissibles (MNT), y compris pour les personnes avec le VIH et la TB. La majorité des 731 patients traités pour des MNT souffraient d’hypertension ou de diabète.