شهد عام 2023 زيادةً تدريجية إنما مستقرة في عدد المرضى الذين يأتون إلى مرافق أطباء بلا حدود في أفغانستان، ويعود هذا في المقام الأول إلى تحسّن الوضع الأمني الذي سهّل التنقل على الناس. لكن الكثير من الأفغان ما زالوا يواجهون تحديات هائلة في تأمين الرعاية.

فلا يمكن للكثيرين تحمل تكاليف الرعاية الطبية في ظل الاقتصاد المتداعي. ويعاني نظام الصحة العامة في أفغانستان من نقصٍ في الموارد والتمويل وثِقلٍ في الأعباء منذ سنين وما زال غير قادر على تلبية احتياجات الناس.       
وقد شهدت فرق أطباء بلا حدود في عام 2023 ارتفاع معدلات إشغال الأسرّة إلى حد كبير، حيث كانت تتراوح بين 130 إلى 200 في المئة في معظم المرافق.

وأدارت فرقنا تسعة مشاريع في ثمانية أقاليم، وانصبّ تركيزها كالمعتاد على رعاية الطوارئ والجراحة وصحة الأم والطفل. وأطلقنا عملية طوارئ في أكتوبر/تشرين الأول استجابةً لزلزالٍ بقوة 6.3 درجات على مقياس ريختر ضرب إقليم هرات وأدى إلى مقتل أكثر من ألفي شخص ونزوح ما يزيد عن 250 ألفًا. وتبرعت أطباء بلا حدود بمستلزمات الطوارئ، كما ساعدت في علاج الجرحى في مستشفى هرات العام الذي كان المركز الرئيسي لعلاج ضحايا الزلازل.  

هذا ولم يشهد عام 2023 أي تحسن في أوضاع النساء. ففي أواخر ديسمبر/كانون الأول 2022، بعد قرار إمارة أفغانستان الإسلامية المعروفة أيضًا بطالبان منع النساء من العمل في المنظمات غير الحكومية وتقييد فرصهن في متابعة التعليم العالي، أدانت أطباء بلا حدود عملية المسح التدريجي للنساء والفتيات من الحياة العامة في البلاد. لكن الحظر توسع في أبريل/نيسان ليشمل النساء العاملات في الأمم المتحدة. وكي تتوفر الخدمات الأساسية للجميع، لا بد من ألّا يواجه من يقدمها أية قيود، كما يجب السماح للنساء بالعمل والتدرب في المهن الطبية.

باميان

بدأت أطباء بلا حدود في ديسمبر/كانون الأول 2022 برنامجًا للرعاية الصحية المجتمعية في باميان لتوفير خدمات الرعاية الصحية في المناطق النائية والتي تعاني من نقص الخدمات في الإقليم. وقد ركزنا في بادئ الأمر على صحة الأم والطفل، بما في ذلك استشارات التوليد والاستشارات النسائية ودعم الولادات غير المصحوبة بمضاعفات وخدمات العيادات الخارجية للأطفال دون سن الخامسة. هذا وعملنا على تعزيز قدرات المستشفى العام على علاج الحصبة وكوفيد-19، في إطار مشروع قصير الأمد انتهى منذئذ.

وشهدت فرقنا في عام 2023 بروز احتياجات كبيرة على صعيد خدمات العيادات الخارجية العامة، مما دفعنا إلى توسيع خدماتنا. بدأنا أيضًا بإعطاء اللقاحات الروتينية لحماية الأطفال من الأمراض التي يمكن الوقاية منها.

هلمند

تدعم أطباء بلا حدود مستشفى بوست العام في لشكر كاه، حيث تؤمّن مجموعة واسعة من الخدمات الطبية كخدمات الطوارئ وطب الأطفال ورعاية المواليد الجدد والأمومة والجراحة والطب الداخلي.  

وكانت فرقنا ما زالت ترى الآثار السلبية لضعف الخدمات الصحية في هلمند، إذ يقطع الكثير من المرضى مسافات طويلة من أقاليم أخرى للمجيء إلى المرفق، علمًا أنهم يصلون متأخرين في بعض الأحيان وفي حالة حرجة.

هرات

تعمل فرقنا في إقليم هرات في قسم طب الأطفال التابع للمستشفى العام، حيث تدعم عمليات فرز المرضى وغرفة الطوارئ ومراكز التغذية العلاجية الخارجية والاستشفائية ووحدة العناية المركزة المتخصصة في طب الأطفال ووحدةً للعناية المتوسطة. وقد أدخلت فرقنا خلال 2023 عددًا كبيرًا من الأطفال الذين يعانون من أمراض شديدة إلى هذه الوحدات.

وتدير فرقنا عيادة خارجية في كاهديستان التابعة لمنطقة إنجيل، حيث تقدم الرعاية للحوامل والمرضعات وتعالج الأطفال المصابين بسوء التغذية الحاد متوسط الشدة، إلى جانب توفير خدمات الرعاية الصحية العامة. 

كابول

واصلت فرقنا في عام 2023 علاج المرضى المصابين بالحصبة في مستشفى مايواند التعليمي، لكن تركيزنا خلال العام ظلّ منصبًّا على سوء التغذية. فقد رفع الفريق عدد الأسرّة في مركز التغذية من 34 إلى 47 ليبلغ الحد الأقصى الذي تسمح به مساحة المركز، لكن أطباء بلا حدود قرّرت وقف الأنشطة في المستشفى بتاريخ 26 ديسمبر/كانون الأول نظرًا لضيق المساحة وزيادة الطلب على الرعاية داخل المركز، علمًا أنها تخطط للانتقال إلى مرفق آخر  أكبر مساحة في العاصمة.  

هذا وواصلنا تعاوننا مع مشروع تجريبي لجمعية القابلات الأفغانية، إذ قدمنا التمويل والدعم الفني لخدمات التوليد والرعاية السابقة والتالية للولادة إضافةً إلى خدمات تنظيم الأسرة.

قندهار

تدير فرق أطباء بلا حدود في قندهار برنامجًا لمكافحة السل، حيث تشخص المرضى وتعالجهم من السل بشكليه المستجيب والمقاوم للأدوية. ويتضمن مستشفى أطباء بلا حدود مختبرًا وعيادةً خارجية وقسمًا للمرضى المقيمين بسعة 24 سريرًا للمصابين بالسل المقاوم للأدوية وغيره من الأمراض، إضافةً إلى من يتعرضون لتأثيرات جانبية شديدة ناتجة عن أدوية علاج السل المقاوم للأدوية.

 هذا وندير برنامجًا للتغذية يتخصّص في طب الأطفال ويتضمن عيادات خارجية وأقسامًا للمرضى المقيمين.

خوست

يقدم مستشفى الأمومة الذي نديره في خوست بسعة 83 سريرًا خدمات رعاية شاملة تركز على الرعاية التوليدية الطارئة ورعاية المواليد الجدد، ويؤمن مساحة آمنة للحوامل المعرضات للمخاطر ومضاعفات الولادة.

هذا وندعم ثمانية مراكز صحية محلية في الإقليم، إذ نتبرع بالأدوية ونقدم الدعم المالي لعدد إضافي من القابلات كي يتسنى للنساء غير المهددات بمضاعفات وضع مواليدهن في مكان أقرب إلى بيوتهن. نتبرّع أيضًا بالأدوية وغيرها من الإمدادات للمستشفى العام في خوست.

قندوز

يتضمن مركز علاج الإصابات البليغة الذي تديره أطباء بلا حدود في قندوز غرفةً للطوارئ ووحدة للعناية المركزة وقسمًا للمرضى المقيمين وآخر للعيادات للخارجية وغرف عمليات. يعاني معظم المرضى الذين يدخلون المستشفى من إصابات بليغة ناتجة عن حوادث، لكننا نقدم الرعاية أيضًا لأشخاص أصيبوا نتيجة العنف. وقد بدأنا في أوائل 2023 برنامجًا للإشراف على إعطاء المضادات الحيوية لمراقبة العدوى وعلاجها، إذ نسعى إلى خفض معدل انتشار مقاومة مضادات الميكروبات ضد علاجات الخط الأول على مستوى المجتمع.

علاوة على ذلك،  ندير مركزًا صحيًا للعيادات الخارجية في منطقة تشاردره، على أطراف المدينة، حيث تؤمن فرقنا استقرار حالة المرضى الذين يعانون من إصابات بليغة، كما تقدم اللقاحات الروتينية وتجري استشارات عامة للأطفال دون سن الخامسة وتؤمن الدعم الغذائي.

مزار شريف

بدأنا في أغسطس/آب عددًا من الأنشطة في قسم طب الأطفال في مستشفى مزار شريف العام في إقليم بلخ. تدعم فرقنا غرفة الطوارئ المخصصة لطب الأطفال وتدير جناحًا للمواليد الجدد ووحدة العناية المركزة المخصصة أيضًا للمواليد الجدد. يشار إلى أن فرقنا ترى آلاف الأطفال المرضى الذين يعانون من أوضاع حرجة في غرفة الطوارئ كلّ شهر، كما تُدخل مئات المواليد الجدد إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.