لا تزال منظمة أطباء بلا حدود تعمل مع المجتمعات المستضعفة حيث توفر الرعاية الطبية لمعالجة الأمراض المزمنة ومشاكل الصحة النفسية والعنف الجنسي وسوء التغذية.

علاج السل المقاوم للأدوية وفيروس نقص المناعة البشرية في مومباي

تعاني منطقة ’إم إيست‘ الواقعة في مومباي أعلى معدل للإصابات بالسل في أكثر مدن الهند اكتظاظاً. وتعمل فرق أطباء بلا حدود منذ عشرة أعوام في عيادة مستقلة تقدم الرعاية الشاملة للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والسل وهذا يشمل من يعانون من أشكال معقدة جداً مقاومة للأدوية تتطلب علاجات لا توفرها خدمات الرعاية الصحية الخاصة أو العامة.

كما ندير بالتعاون مع البرنامج الوطني لمكافحة السل والحكومة المحلية قسمَ عيادات خارجية لعلاج السل في مستشفى شاتابدي الواقع في منطقة ’إم إيست‘. وقد طور العديد من مرضانا مقاومةً للسل بسبب تلقيهم علاجاً غير فعال لسنوات، في حين أن هناك مرضى آخرين أصيبوا مباشرةً بسلالات مقاومة للأدوية. ويقدم برنامجنا العلاجي أدوية أقل سمية وأكثر فاعلية للسل المقاوم للأدوية، وهو يقوم على عقارات جديدة ودعم نفسي اجتماعي يسهم في تحسين الامتثال للعلاج.

هذا وتعمل فرقنا مع الأهالي لتعزيز كشف الحالات والامتثال للعلاج. وقد بدأنا في عام 2018 مبادرةً نتابع من خلالها بشكل منتظم الحالة السريرية والنفسية الاجتماعية لمرضى السل المقاوم للأدوية في سبعة نقاط صحية، علماً أن الهدف هو تقديم برنامج رعاية مجتمعية يمكن تكراره في مواقع أخرى.

الرعاية التخصصية لمرضى السل وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي C في مانيبور

تعاني مانيبور من معدلات عالية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي C والسل المستجيب والمقاوم للأدوية. كما تشهد المنطقة في ظل ضعف موارد الرعاية الصحية انتشاراً للإصابات المشتركة، حيث يؤدي كل مرض إلى مفاقمة الآخر، مما يزيد من ضعف المريض ويصعّب العلاج.

وتقوم فرقنا العاملة في عيادات تشوراتشاندبور وتشابيكارونغ وموري الواقعة على مقربة من الحدود مع ميانمار بفحص المرضى وتشخيصهم وعلاجهم، وكذلك تقديم الإرشاد والتثقيف الصحي حول كيفية الخضوع للفحص والحصول على العلاج.

وقد زدنا في عام 2018 من دعمنا لمستشفى تشوراتشاندبور العام بهدف تحسين علاج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي C. كما بدأنا استخدام عقار البيداكويلين لعلاج المصابين بالسل المقاوم للأدوية بشدة.

مشروع التهاب الكبد الفيروسي C في ميروت في ولاية أتار براديش

تشهد أتار براديش الغربية معدلات عالية لانتشار التهاب الكبد الفيروسي C الذي يعد مرضاً قد يفتك بصاحبه حيث يؤدي إلى فشل الكبد وسرطان الكبد ما لم يعالج. وندير في ميروت منذ يناير/كانون الثاني 2017 بالتعاون مع السلطات الصحية المحلية مشروعاً لعلاج هذا المرض هدفه إثبات نجاعة المعالجة والرعاية اللامركزية والمبسطة لالتهاب الكبد الفيروسي C وكذلك تشارك أفضل الممارسات بهدف تكرار هذا النموذج في مناطق أخرى تعاني ارتفاع معدلات المرض. ونقدم في المشروع خدمات فحص المرضى وعلاجهم كما ننفذ أنشطة تثقيف صحي وإرشاد في المستشفى العام.

مكافحة الكالازار والإصابات المتقدمة بفيروس نقص المناعة البشرية في بيهار

يعد الكالازار (الليشمانيا الحشوية) مرضاً مدارياً مهملاً ينتشر في بيهار، كما أن المصابين بهذا المرض وبفيروس نقص المناعة البشرية في الوقت ذاته يمثلون مصدر قلق على الصحة العامة، خاصةً وأن أكثر من 80 بالمئة من الإصابات المشتركة يأتي أصحابها وهم في مرحلة متقدمة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ويعانون غالباً من السل أيضاً. ونعمل بالتعاون مع المجلس الهندي للأبحاث الطبية والبرنامج الوطني للأمراض المحمولة بالنواقل على تطوير وتطبيق علاجات معدة خصيصاً وأكثر أماناً وفاعلية للإصابات المشتركة، كما نبحث عن سبل أفضل لكشف الأمراض كي نحسن من علاجها.

هذا وقد اتفقنا مع سلطات الولاية لإنشاء مركز شامل يقدم خدمات رعاية متكاملة للمرضى المصابين بمراحل متقدمة من فيروس نقص المناعة البشرية، وتشمل هذه الخدمات تشخيص الأمراض الانتهازية وعلاجها. وسيقدم المركز الذي من المزمع افتتاحه في فبراير/شباط 2019 مجموعةً من الخدمات التي تشمل الرعاية النفسية والطبية والتغذوية وكذلك الرعاية الملطفة إن اقتضت الحاجة.

الرعاية الصحية النفسية في جامو وكشمير

ألحقت سنوات النزاع بسكان جامو وكشمير أضراراً نفسية تتفاقم في ظل وصمة العار التي تترافق بمشاكل الصحة النفسية. ونقدم خدمات الإرشاد هناك منذ 2001، علماً أن فرقنا عملت خلال 2018 في مستشفيات في أربع مناطق ألا وهي سريناغار وبارامولا وبولواما وبانديبورا. ونساعد في بانديبورا الحكومة في تنفيذ برنامج صحة نفسية يركز على التوعية المجتمعية.

العنف الجنسي والجنساني في دلهي

افتتحنا عام 2015 عيادة تعمل على مدار الساعة في منطقة جهانغيربوري في شمال دلهي لعلاج ضحايا العنف الجنسي والمنزلي. وتشمل الخدمات الأدوية الوقائية التالية للتعرض التي تستهدف فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، ومنع وإدارة الحمول غير المرغوب بها والأمراض المنقولة جنسياً، إلى جانب الدعم النفسي. كما ندير خدمات إرشاد نفسي في مستشفى محلي.

استمرت فرقنا طيلة عام 2018 بالعمل مع المنظمات المجتمعية والشرطة ووكالات الحماية الحكومية ووزارة الصحة بهدف التوعية بخدمات العيادة وبناء نظام إحالة فاعل.

الوصول إلى المجتمعات النائية في أندرا براديش وتشاتيسغار وتيلانغانا

أدى نزاع طويل الأمد ومنخفض الشدة إلى حرمان أجزاء واسعة من أندرا براديش وتشاتيسغار وتيلانغانا من الخدمات الطبية، علماً أن المرافق الطبية قليلة وبعيدة عن بعضها، مما يعني أن الأمراض التي يمكن الوقاية منها وعلاجها قد تهدد حياة الناس. وندير عيادات متنقلة نقدم من خلالها الرعاية الصحية الأولية للمجتمعات النائية في هذه الولايات، حيث نعالج الملاريا والالتهابات التنفسية وذات الرئة والأمراض الجلدية كما ننفذ جلسات تثقيف صحي تتناول مواضيع على غرار النظافة الصحية ورعاية حديثي الولادة والتخطيط الأسري والوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً.

علاج سوء التغذية الحاد الشديد في جهارخاند

نعمل مع السلطات الصحية في ولاية جهارخاند منذ 2017 لكشف وعلاج الأطفال المصابين بسوء التغذية الحاد الشديد، وقد استمرت فرقنا خلال 2018 بالتركيز على الإجراءات الوقائية والعلاجية التي تشمل الفحوصات الاستقصائية والأنشطة المجتمعية. كما بدأنا في نوفمبر/تشرين الثاني بالتعاون مع معهد راجندرا للعلوم الطبية دراسةً استقصائيةً حول كيفية تطور سوء التغذية بين الأطفال إلى أشكال شديدة وكيفية التصدي لها بفاعلية. وسنقوم بإطلاع صناع السياسات في الهند على نتائج الدراسة كي نضمن حصول الأطفال على أفضل العلاجات الممكنة في بلد يعاني أكثر من أي بلد آخر من سوء التغذية الحاد الشديد.