За этот год, один из тяжелейших за почти полвека, наши сотрудники работали почти в девяноста странах, оказывая помощь в борьбе COVID-19, помощь в чрезвычайных ситуациях, во время вспышек конфликта и болезней, что было сложнее в условиях пандемии.

COVID-19: глобальная пандемия, глобальные последствия.

Хотя пандемия COVID-19 была повсеместной, для многих людей в странах, где мы обычно работаем, она была второстепенной проблемой. Малярия, истощение и другие болезни продолжили уносить жизни, часто в результате недоступности медицинской помощи. Кампании вакцинации отменялись, а в связи с ограничением передвижений многие люди не могли добраться до больниц. Мы вели борьбу с COVID-19, в то же время уделяя внимание сохранению доступа к медицинской по- мощи и поддержке служб здравоохранения, чтобы не допустить их перегруженности.

Мы боролись и продолжали повседневную работу, чтобы избежать эффекта домино — заболеваемости и смертности от других болезней. В частности, благодаря адаптированным протоколам и альтернативным подходам к оказанию лечения нам по большей части удалось продолжить работу проектов по лечению ВИЧ, гепатита С и туберкулеза, в то же время обезопасив пациентов и персонал от COVID-19. Кроме того, мы восполняли нехватку медицинской помощи. Сотрудники родильного дома Наблус в иракском городе Мосул стали принимать больше пациенток, когда другие учреждения в городе закрылись из-за COVID-19. В некоторых же странах пандемия вынудила нас приостановить работу. В Пакистане работа нашей программы по лечению кожного лейшманиоза была временно остановлена, а также на две недели закрылся родильный дом, когда заболели многие сотрудники.

MSF начала оказывать помощь в связи с COVID-19 в январе в Гонконге, где мы работали с уязвимыми группами населения. В феврале и марте начали закрываться границы и аэропорты, и доставка грузов и персонала в проекты значительно затруднилась. В начале 2020 года были в спешке скуплены дефицитные средства индивидуальной защиты (СИЗ), и нам трудно было обеспечить достаточную защиту для персонала и пациентов. Это выявило шокирующее неравенство между богатыми и бедными странами.

Наши опасения не оправдались, и самые необеспеченные службы здравоохранения не были перегружены коронавирусом, однако пандемия не обошла стороной страны, где мы работаем. В частности, наши сотрудники лечили пациентов с тяжелым течением COVID-19 на Гаити, в Йемене и ЮАР. В Адене (Йемен) работал наш центр лечения COVID-19, один из двух в городе. Центр принимал огромные потоки пациентов в критическом состоянии, часто при нехватке аппаратов искусственной вентиляции легких и СИЗ для сотрудников.

В то же время, мы неожиданно для себя начали работать в богатых странах, восполняя недостаток знаний о борьбе со вспышками болезней. В Европе и США мы оказывали помощь уязвимым и социально отчужденным группам населения, которые были забыты, а то и брошены властями. Среди этих групп — пожилых, бездомных и мигрантов — резко выросла заболеваемость. В Испании, Бельгии и США мы сосредоточились на оказании помощи в местах общего проживания, в том числе в домах престарелых. Во Франции мы выявили уровень заболеваемости в 94 процентов в одном парижском общежитии для рабочих. Мы оказывали помощь бездомным и мигрантам во многих странах, в том числе Италии, Швейцарии и Бразилии.

На протяжении 2020 года по мере накопления знаний о новом коронавирусе мы постоянно адаптировали меры реагирования. Наши сотрудники проводили консультации по телефону и через интернет. Мы использовали инновации, в частности, трехмерное моделирование, для обучения персонала домов престарелых в Испании тому, как организовать маршруты, чтобы сократить передачу инфекции. Мы перепрофилировали существующие помещения. В частности, наш ожоговый центр в Порт-о-Пренсе (Гаити) и наши хирургические отделения в Мосуле (Ирак) и Бар-Ильясе (Ливан) были переоборудованы для лечения COVID-19. Мы высказывались о не- равенстве. Кампания MSF за доступ к основным лекарственным средствам призывала фармацевтические компании не использовать пандемию ради собственной выходы, а правительства — оспорить монополию патентов на оборудование, чтобы обеспечить ускоренный доступ по более низким ценам в странах, где мы работаем.

Наказания для путников

Пандемия COVID-19 имела далеко идущие по- следствия и в других регионах, где мы работаем. Правительства использовали пандемию как предлог для наказания мигрантов и лишения их прав и доступа к услугам, накладывали ограничения на передвижение беженцев в лагерях в Бентиу в Южном Судане и Кокс-Базар в Бангладеш. Под слабым предлогом городского планирования греческие власти закрыли наш центр изоляции для мигрантов с COVID-19, не имеющих возможности выбраться с Лесбоса. В мае мы призвали власти США и Мексики прекратить депортацию людей из очагов пандемии в страны Центральной Америки и Карибского бассейна с более хрупкими системами здравоохранения.

По мере возможности мы продолжали поисково-спасательные операции на Средиземном море, сначала на корабле «Ocean Viking», а позднее на «Sea-Watch 4», оказывая помощь людям, бегущим от тяжелых условий в Ливии. Однако неправительственные поисково-спасательные операции неоднократно попадали под удар со стороны итальянских властей. Одно время практически все суда неправительственных организаций были задержаны по поводу мелких технических вопросов, не оставив НПО практически никакой возможности проводить поисково-спасательные операции на Средиземном море. В сентябре корабль «Sea- Watch 4» был задержан на шесть месяцев.

Европейские власти сохраняли жесткую позицию по отношению к беженцам и мигрантам, что привело к регулярному разрушению лагерей в Париже и постоянному противодействию и злоупотреблениям со стороны властей на Балканах. Строгие меры изоляции и плачевные условия жизни привели в сентябре к разрушительному пожару в греческом лагере Мория. Во всех этих регионах мы оказывали медицинскую и психологическую помощь.

Медицинская помощь в зонах конфликта

В 2020 году нам пришлось приостановить или сократить некоторую деятельность в ответ на насилие по отношению к нашему персоналу и больницам, в том числе в городе Таиз (Йемен), штате Борно (Нигерия), территории Физи (Демократическая Республика Конго) и на северо-западе Камеруна. После нападения на родильное отделение больницы Даштэ-Барчи в Кабуле (Афганистан), во время которого были убиты 16 матерей и акушерка MSF, у нас не осталось выбора. Нам пришлось закрыть отделение, оставив женщин и новорожденных без крайне необходимой акушерской и неонатальной помощи.

Наши сотрудники продолжили оказывать помощь вынужденным переселенцам, живущим в лагерях на территории провинций Северное и Южное Киву и Итури га северо-востоке ДРК, где снова вспыхнуло насилие, а также в провинции Кабу-Делгаду в Мозамбике, где непрекращающийся и по большей части забытый конфликт вытеснил тысячи людей из домов. Когда в июне участились междоусобные столкновения в Пиборе (Южный Судан), мы отправили мобильные бригады для оказания срочной помощи травмированным местным жи- телям, бежавшим в буш.

В 2020 году сохранялась нестабильность и повторялись вспышки насилия по всей территории Сахеля, включая Буркина-Фасо, Мали и Нигер. Они привели к массовому перемещению населения и обострению потребностей в гуманитарной помощи, к удовлетворению которых сотрудники MSF прикладывали все возможные силы.

В октябре вспыхнул конфликт в Нагорном Карабахе между Арменией и Азербайджаном. Во время конфликта сотрудники MSF оценивали потребности и оказывали экстренную помощь, а в декабре открылись постоянные программы.

В начале ноября в северном регионе Тыграй по приказу премьер-министра Эфиопии началась военная операция против Народного фронта освобождения Тыграя. К концу года ожесточенные столкновения привели к переселению тысяч людей внутри Тыграя и в соседний Судан, где они укрылись в импровизированных лагерях. Наши бригады обеспечивали переселенцев и местных жителей по обеим сторонам границы продовольствием, водой, санитарными услугами и медицинской помощью.

Помощь при вспышках болезней и природных бедствиях

В последние годы нам пришлось оказывать помощь в чрезвычайных ситуациях, вызванных изменением климата. В Ниамее в Нигере, где участившиеся дожди вызвали наводнения, наши сотрудники наблюдали повышение количества случаев малярии и недостаточности питания на фоне уничтожения посевов и оказывали необходимую помощь.

По всей территории Сахеля изменение климата усугубило неравенство между скотоводами и фермерами в пользовании землей. Борь- ба за ресурсы и неспособность властей достигнуть договоренности о пользовании землей привели к конфликту между двумя группами, повысив уровень насилия и опасности в регионе.

Сотрудники MSF продолжили оказывать помощь при вспышках болезней и природных бедствиях, независимо от того, было их причиной изменение климата или что-то другое. В 2020 году мы оказывали помощь пострадавшим от штормов в Сальвадоре, наводнений в Сомали, Судане и Южном Судане и урагана в Гондурасе.

Кроме того, наши сотрудники проводили кампании профилактики и лечения малярии в Венесуэле, Нигерии, Бурунди и Гвинее и лечили пациентов с холерой и острой водянистой диареей в Кении, Эфиопии, Мозамбике и Йемене. В ноябре 2020 года в ДРК закончилась последняя из вспышек лихорадки Эбола, продолжавшихся два с половиной года. К этому времени умерли более 2300 человек. Сотрудники MSF лечили пациентов и оказывали содействие местным службам в контроле за всеми тремя вспышками.

Масштабные эпидемии кори, начавшиеся в 2019 году, продолжились в 2020 году. Больше всего пострадали от них ДРК, Центрально-Африканская Республика и Чад. Кроме того, тысячи детей умерли во время вспышек кори в Мали и Южном Судане. Некоторые умирают дома, многие из них ни разу не получив должной медицинской помощи.

Сотрудники MSF по мере возможности проводили лечение и кампании массовой вакцинации, которые, однако, часто прерывались и даже отменялись и связи с COVID-19, как и плановая вакцинация.

В 2021 году мы сохраняем решимость делать все возможное, чтобы быть с самыми нуждающимися и оказывать им помощь вне зависимости от их расовой и религиозной принадлежности и политических убеждений.