Почти весь 2018 год хрупкая система здравоохранения сектора Газа была перегружена из-за наплыва пациентов, получивших сложные огнестрельные ранения во время протестов; в связи с этим мы существенно расширили масштабы работы для помощи тяжелораненым пациентам. Кроме этого, мы продолжили руководить ожоговыми клиниками на территории заблокированного сектора Газа и оказывать психологическую помощь населению Западного берега реки Иордан.

Сектор Газа

Согласно Всемирной организации здравоохранения, в период с 30 марта по 31 декабря 2018 года 6 239 человек получили огнестрельные ранения из-за действий израильской армии в ходе протестов вдоль барьера, разделяющего сектор Газа и Израиль. Почти у 90% пациентов были ранения нижних конечностей. Половиной травм были открытые переломы, часто с серьезным повреждением кости; другие травмы часто включали тяжелый некроз тканей и обширные повреждения нервов и сосудов.

Это сложные и тяжелые травмы, требующие продолжительного и тщательного ухода. «Врачи без границ» и другие медицинские организации оказывали базовую неотложную хирургическую помощь части раненых пациентов, а министерство здравоохранения обеспечивало большинство пострадавших первой помощью, в частности, остановкой кровотечения и наложением шин при тяжелых или сложных переломах. После выписки из больницы многие пациенты были направлены к нам на хирургические операции по дезинфекции и закрытию крупных открытых ран и периодические смены повязок.

Часто открытые переломы сопровождаются заражением костной ткани: по опыту проектов MSF во время конфликтов на Ближнем Востоке, степень риска составляет от 24 до 40%. Из-за отсутствия лабораторных учреждений в секторе Газа большинство пациентов не могут сдать анализы на инфекции. Кроме этого, процесс восстановления кости можно начинать лишь после очищения и стабилизации раны. Затем для возврата функций тяжело поврежденных конечностей пациентам предстоит длительное лечение и физиотерапия. К концу года мы руководили пятью клиниками, на базе которых оказывалась перевязка ран, физиотерапия и купирование боли.

Мы также расширили хирургические возможности; в частности, мы открыли стационар для хирургических пациентов в больнице Аль-Авда в лагере Джабалья и начали проводить пластические и ортопедические операции в больницах Аль-Шифа и Дар-аль-Салама. Кроме этого, на фоне растущей потребности в лечении раненых пациентов, мы провели в течение года несколько программ экстренной помощи в других больницах и клиниках. В период с июля по декабрь мы проводили хирургическую программу в больнице Юссеф-аль-Наджара, а в период с апреля по июнь сосудистые хирурги MSF работали в больнице Аль-Акса. По состоянию на 31 декабря мы приняли в наши реабилитационные клиники более 8 000 пациентов, в том числе 3 780 с травмами.

Мы поменяли повязки 107 140 раз, провели практически 66 000 сеансов физиотерапии. Наши команды оказали хирургическую помощь более 1 500 пациентов с травмами, выполнив при этом 2 320 хирургических операций. В декабре 2018 года под нашим наблюдением находились 900 пациентов с травмами. Сектор Газа уже более 10 лет находится под блокадой, и несмотря на существенное расширение программ «Врачей без границ», местные органы здравоохранения по-прежнему не способны справиться с массовым притоком пациентов со сложными ранениями. Вполне вероятно, что отсутствие реконструктивной пластики, профилактики и лечения инфекций костной ткани приведет к волне отсроченных ампутаций.

В 2018 году наряду с лечением пациентов с травмами мы также приняли 4 475 пациентов с ожогами в клиники MSF, расположенные в секторе Газа, и провели для 129 из этих пациентов хирургические операции. Поток пациентов был сопоставим с 2017 годом, но более чем в два раза выше, чем в 2015 году.

Западный берег реки Иордан

«Врачи без границ» по-прежнему проводят программу психологической помощи на Западном берегу реки Иордан, где затянувшаяся оккупация, насилие и социально-экономическая нестабильность оказывают серьезное негативное воздействие на местное население.

В 2018 году мы сосредоточили усилия на оказании психологической поддержки жертвам политического насилия в Хевроне в рамках работы по повышению вовлеченности местных жителей в программу психологической помощи. Мы работали в контексте обострившего насилия, учиненного израильскими поселенцами против палестинцев. Хеврон находится в числе районов, где нападения происходят наиболее часто, и большинство наших пациентов являются прямыми или косвенными жертвами насилия, такого как ограбление дома вооруженными силами, задержание, арест, ранение или убийство членов семьи. Как следствие, они страдают от тревожности, депрессии и расстройств адаптации. В 2018 году наши команды в Хевроне оказывали населению психотерапевтическую помощь, индивидуальное и семейное консультирование, проводили мероприятия по повышению осведомленности о психическом здоровье и предоставляли психопедагогическую поддержку. В течение года более 1 400 человек получили первую психологическую помощь, 370 человек — психотерапию или консультирование и 8 800 человек посетили групповые мероприятия.

Мы также предоставляем психологическую поддержку людям с психическими расстройствами умеренной или тяжелой степени тяжести в городах и деревнях провинций Наблус и Калькилия. Наиболее распространенным заболеванием в этих районах является умеренная или тяжелая депрессия, которой страдает до 40% пациентов и которая во многих случаях может быть связана с оккупацией и возникшими на ее фоне напряженностью и насилием. Несмотря на это, в 2018 году росло число пациентов из неблагополучных семей и жертв домашнего насилия — факторов, которые также негативно влияют на психологическое здоровье людей. В течение года мы провели в общей сложности 2 594 сеанса психотерапии в Наблусе и Калькилии и приняли еще 284 пациента на лечение, 40% из которых составили несовершеннолетние дети.