К концу года на северо-востоке Нигерии насчитывалось 1,9 млн внутренне перемещенных лиц и еще 7,7 млн человек, нуждавшихся в гуманитарной помощи. Управление ООН по координации гуманитарных вопро- сов и УВКБ ООН (на англ. языке)В течение года «Врачи без границ» продолжали помогать людям, пострадавшим от насилия в штатах Борно и Й обе, проводили ряд программ первичной и специализированной медико-санитарной помощи и боролись с чрезвычайными ситуациями, возникающими по всей стране.

Жизненно важная медицинская помощь на северо-востоке

Конфликт между военными силами и негосударственными вооруженными группировками Нигерии, продолжающийся почти десять лет, наносит тяжелый удар по населению северо-восточных регионов Нигерии. Погибли тысячи человек — как от рук воющих сторон, так и от недоедания и легко излечимых болезней, как, например, малярии, из-за отсутствия медицинской помощи. MSF и другие организации стараются восполнить пробелы в секторе здравоохранения, но доступ к нуждающимся часто ограничен из-за угрожающей безопасности обстановки. Согласно УВКБ ООН, агентству Организации Объединенных Наций по делам беженцев, только в последнем квартале 2018 года вынужденными переселенцами стали 230 000 человек, а еще 800 000 человек оставались вне зоны доступа гуманитарных организаций.

Гуманитарная деятельность в основном сосредоточена в Майдугуру, столице штата Борно, где проживает миллион внутренне перемещенных лиц, однако даже здесь ее критически не хватает. Жители других городов или анклавов, находящихся под контролем военных сил, не могут заниматься сельским хозяйством или рыболовством, так как на их передвижение наложены ограничения. А жители районов, подконтрольных негосударственным вооруженным группировкам, полностью отрезаны от гуманитарной помощи.

Наши команды работают в различных районах в окрестностях штатов Борно и Й обе, оказывая поддержку отделениям неотложной помощи, операционным, родильным домам и педиатрическим отделениям, а также другим стационарным отделениям больниц. В частности, мы проводим программы лечебного питания и кампании вакцинации, оказываем психологическую помощь и помощь в области репродуктивного здоровья, лечим жертв насилия, включая сексуальное насилие, а также проводим тестирование на ВИЧ и лечение ВИЧ-инфицированных пациентов. Мы также помогаем с направлением пациентов в Майдугуру на получение экстренной помощи и отслеживаем потребности вынужденных переселенцев в продовольствии, воде и крове.

В 2018 году мы координировали работу постоянных учреждений первичной медико-санитарной помощи в Майдугуру, Нгале, Ранне, Банки и Пулке, специализированных учреждений в Пулке и Гвозе и детских больниц в Майдугуру и Даматуру. Мы также работали в Монгуну и Баме, однако передали эту деятельность министерству здравоохранения в июле и августе соответственно. Кроме этого, исходя из ситуации, мы время от времени направляли мобильные клиники в Гейджиганну, Гаджирам и Кукаву.

В течение года наши команды провели более 247 400 амбулаторных консультаций, приняли более 5 000 родов и оказали медицинскую помощь 15 700 детям с острым истощением и 27 400 больным малярией. Ч

Чрезвычайная помощь на фоне вспышек болезней и массового перемещения населения

В марте для борьбы с крупнейшими за всю историю Нигерии вспышками лихорадки Ласса мы направили команду специалистов в федеральную учебную больницу вместимостью 700 коек, расположенную в Абакалики, штат Эбоньи. Мы повысили эффективность профилактики и контроля инфекционных болезней и укрепили системы эпидемиологического надзора и оповещения о случаях инфицирования, а также провели исследование по клиническому ведению пациентов и операционное исследование, направленные на лечение этого малоизученного и забытого геморрагического заболевания. Во время эпидемии мы также поддерживали больницу общего профиля в А куре и девять медицинских центров в штате Ондо.

Кроме этого, мы помогли в борьбе со вспышками холеры в штатах Борно, Йобе, Адамава, Баучи и Замфара и оказали медицинскую помощь в общей сложности 26 900 пациентам. Мы поддерживали министерство здравоохранения в проведении кампании пероральной вакцинации против холеры в штате Баучи и вакцинировали 332 700 человек в штатах Борно и Йобе.

Из-за обострения политически мотивированного насилия в Северо-Восточном и Северо-Западном регионах Камеруна в Нигерию бежали более 30 000 камерунцев. В июле мы провели операцию экстренного вмешательства в штате Кросс-Ривер, оказав беженцам и местному населению медицинскую помощь и снабдив их чистой водой. К концу года наши команды провели более 7 100 медицинских консультаций.

В соседнем штате Бенуэ сотни тысяч человек покинули свои дома из-за межэтнического конфликта за контроль над природными ресурсами. В связи с этим мы начали оказывать в феврале медицинскую помощь населению лагерей Макурди, Лого и Гума и организовали системы водоснабжения и санитарии.

Охрана здоровья матери и ребенка

Приоритетной медицинской задачей на всей территории Нигерии является сокращение показателей материнской и детской смертности. В 2018 году мы координировали работу детских больниц в Майдугуру, Даматуру и Монгуну, а затем и Баме, на северо-востоке страны; кроме этого, мы продолжали оказывать неотложную акушерскую и неонатальную помощь на базе больницы общего профиля в Джахуне, штат Джигава.

В 2018 году в больницу Джахуна поступили 16 019 беременных женщин, у 63% из которых наблюдались осложнения. Специальная команда MSF провела 267 хирургических операций по лечению пузырно-влагалищных свищей — медицинского состояния, которое появляется вследствие затяжных или осложненных родов. Три медицинских центра в этом районе, работающие при поддержке MSF, также оказывают первичную неотложную акушерскую и неонатальную помощь.

Наши команды работали в двух клиниках в Порт-Харкорте, оказывая медицинскую помощь и социально-психологическую поддержку растущему числу жертв сексуального насилия. В 2018 году мы предоставили медицинскую помощь более чем 1 400 пациентам, 61% из которых были несовершеннолетние дети. В декабре мы закрыли наш проект в штате Анамбра. Здесь мы с 2017 года оказывали поддержку в скрининге и лечении малярии на базе центра первичной медико-санитарной помощи и семи медицинских пунктов в пригороде Окпоко. За этот период времени мы протестировали почти 6 000 человек на малярию и оказали медицинскую помощь 3 500 пациентам, включая 2 900 пациентов в 2018 году. Большинство из них были беременные женщины и дети младше пяти лет. В Сокото мы продолжили поддерживать детскую больницу по лечению номы — гангренозного заболевания, которое вызывает разрушение тканей лица и особенно часто встречается у детей.

В 2018 году наши команды выполнили 150 хирургических операций у 117 пациентов, а также оказали психологическую помощь и провели мероприятия по охвату населения, эпидемиологическому надзору, повышению осведомленности и санитарному просвещению.

С 2010 года мы также занимаемся лечением отравления свинцом у детей младше пяти лет, связанного с кустарной добычей золота в штате Замфара. Наши команды работают в педиатрическом отделении вместимостью 99 коек в больнице общего профиля Анка и пяти районных клиниках в окрестностях. В 2018 году мы ежемесячно оказывали помощь около 800 пациентам. В 2015 году мы открыли аналогичный проект по лечению отравления свинцом у детей в Рафи, штат Нигер, и в середине 2018 года передали его государственной службе здравоохранения.

В 2018 году «Врачи без границ» и министерство здравоохранения Нигерии организовали две медицинские конференции: по вопросам лечения номы и лечения отравления свинцом. Цель обеих конференций состояла в повышении осведомленности населения и привлечении внимания правительства к этим проблемам и особенно к мерам их профилактики.