В 2018 году мирное население, жилые районы и гражданская инфраструктура, включая медицинские учреждения, в очередной раз попали под линию огня. Тысячи человек были убиты или получили ранения, и еще больше покинули свои дома. «Врачи без границ» продолжали работать в Сирии, но наши возможности были крайне малы из-за угрожающей безопасности ситуации и ограничений в доступе. Наши команды проводят независимые оценки медицинских нужд населения и той помощи, которую мы можем оказать. В тех районах, куда мы смогли получить доступ путем переговоров, мы координировали работу или поддерживали больницы и медицинские центры и оказывали медицинскую помощь в лагерях для вынужденных переселенцев. В тех районах, куда доступ получить не удалось, мы сохраняли дистанционную поддержку, которая заключалась в бесплатных поставках медицинских препаратов, оборудования и предметов первой необходимости, удаленного обучения медработников, технического медицинского консультирования и финансовой поддержки для покрытия операционных расходов медицинских учреждений.

Северо-запад Сирии

В 2018 году тысячи человек бежали в северные мухафазы Идлиб и Алеппо, спасаясь от сражений в окрестностях Дамаска, Хомса и Даръа. Команды «Врачей без границ» оказывали помощь в области материнского здравоохранения, первичную медико-санитарную помощь и лечение хронических болезней на базе мобильных клиник. Кроме этого, мы раздавали предметы первой необходимости и занимались улучшением систем водоснабжения и санитарии. Мы также организовывали кампании массовой вакцинации в лагерях и окрестностях и оказывали поддержку программам вакцинации в учреждениях здравоохранения. Мы поддерживали несколько больниц и клиник в окрестностях Идлиба и Алеппо в предоставлении первичной и специализированной медико-санитарной помощи. При координационной поддержке местных властей мы оказывали помощь различным медицинским отделениям, в частности, стационарному и амбулаторному отделениям, отделениям неотложной помощи, родильным палатам, банкам крови, операционным, а также помогали с лечением хронических болезней и талассемии.

В городе Айн-эль-Араб (также известном как Кобани), расположенном на северо-востоке мухафазы Алеппо, мы по-прежнему сотрудничали с местными органами здравоохранения в восстановлении учреждений первичной медико-санитарной помощи, проведении консультаций для пациентов и иммунизации, а также оказании психологической поддержки и помощи в области материнского здравоохранения. В Атме, мухафаза Идлиб, мы продолжили координировать работу специализированного ожогового отделения, на базе которого проводятся хирургические операции, пересадка кожи, перевязки, физиотерапия и психологическая поддержка.

В 2018 году мы проводили ежемесячно в среднем 150 процедур, а наиболее тяжелые или сложные случаи направляли в Турцию на машинах скорой помощи. В декабре из-за сильных ливневых паводков в лагерях Атме мы раздали нуждавшимся палатки, одеяла и другие предметы первой необходимости. Из-за изменений на местах и смещения медицинских потребностей населения мы передали в 2018 году местным органам здравоохранения часть проектов на северо-западе страны и продолжили руководить другими проектами дистанционно.

Тем не менее на севере Идлиба мы смогли организовать совместное управление тремя референс-больницами. Это подразумевает разработку медицинских стратегий и протоколов с руководителями больниц, поддержку всех услуг, бесплатную передачу препаратов и других медицинских товаров, а также покрытие операционных расходов, включая заработные платы. В И длибе «Врачи без границ» также помогли с проведением жизненно важного лечения и наблюдением почти 100 пациентов, перенесших трансплантацию почки.

Северо-восток Сирии

В некоторых частях мухафазы Дайр-эз-Заур про- должались сражения, что привело к дальнейшему перемещению местных жителей и жертвам среди гражданского населения. В учреждения MSF, работающие на северо-востоке Сирии, поступало множество пациентов с военными травмами. В остальных частях мухафазы, а также в Эль-Хасаке и Эр-Ракке ситуация стабилизировалась, и люди, ранее бежавшие от кровопролития и непрерывных наступательных боев в Эр-Ракке и Эль-Хасаке, начали возвращаться домой. Однако местная инфраструктура здравоохранения была практически полностью уничтожена, а целые города и деревни буквально начинены минами и взрывоопасными остатками войны.

В 2018 году наши команды в Эль-Хасаке и Эр-Ракке оказали медицинскую помощь сотням пациентов с ранениями от мин, взрывных ловушек и взрывоопасных предметов. Мы помогли полностью восстановить медицинские учреждения в мухафазах Эль-Хасака, Эр-Ракка и Дейр-эз-Зор и совместно с местными органами здравоохранения оказали им поддержку в предоставлении многих видов медицинской помощи, включая хирургическое лечение, физиотерапию, акушерскую, репродуктивную, психологическую и педиатрическую помощь, вакцинации, банки крови и лечение хронических болезней.

В Эр-Ракке и Эс-Сауре мы оказывали первичную медико-санитарную и психологическую помощь и проводили программу по лечению лейшманиоза на базе клиники первичной медико-санитарной помощи. В октябре мы передали эту программу Совету здравоохранения Эс-Сауры. Мы также проводили программу лечения талассмии в больнице Эт-Телль-эль-Абьяда, выполнив 2 600 процедур переливания крови и начав хелатирующую терапию 226 пациентов. Наши команды, работающие в лагерях для внутренних переселенцев, оказывали помощь в области материнского здоровья и психологическую поддержку, проводили вакцинации, раздавали матрасы, одеяла и средства гигиены, а также наладили систему водоснабжения и санитарии. В лагере Айн-Иссы мы также координировали работу перевязочной палаты, лечили хронические заболевания и недоедание, оказывали психологическую помощь и направляли пациентов на лечение. В 2018 году «Врачи без границ» были одной из немногих организаций, оказывающих медицинскую помощь в городе Эр-Ракке; мы руководили работой отделения первичной медико-санитарной помощи и пункта стабилизации пациентов. Мы начали капитальный ремонт помещений национальной больницы в Эр-Ракке, продолжали поддерживать педиатрическое, акушерское и хирургическое отделения больницы Эт-Телль-эль-Абьяда к северу от города, а также поддерживали или организовывали кампании вакцинации по всей территории мухафазы.

Дамаск и центр Сирии

На фоне ужесточения сражений за контроль над Восточной Гутой мы бросили все силы на помощь местному населению, находившемуся под осадой уже более пяти лет. По сообщениям сотрудников импровизированных больниц и медицинских центров, работающих при дистанционной поддержке MSF из соседних стран, 4 830 человек получили ранения и 100 человек погибли в первые две недели наступления, с 18 февраля по 3 марта 2018 года. Поток раненых и погибших не кончался, но ситуация стала настолько хаотичной, что дальнейший сбор данных оказался невозможным.

В начале сражения мы поддерживали 20 медицинских учреждений — некоторых полностью, других в качестве партнеров наряду с другими неправительственными организациями. К концу сражения все кроме одного учреждения были разрушены или заброшены, и наша работа в этом районе завершилась. К северу от города Хомс мы оказывали удаленную поддержку восьми сельским больницам и медицинским центрам вплоть до мая 2018 года. Затем воюющие стороны заключили соглашение, и сирийское правительство получило административный и военный контроль этой территории. С тех пор медицинские учреждения, которые мы поддерживали, перестали существовать.

Мухафазы Даръа и Эль-Кунейтра

В июне, после перехода Даръа и Эль-Кунейтры под контроль правительства Сирии, нам пришлось закончить поддержку восьми учреждений здравоохранения в этом регионе. Ранее мы оказывали им медицинскую, техническую и организационную помощь в целях повышения доступности услуг здравоохранения для вынужденных переселенцев и местных жителей. В конце 2017 года мы открыли службу телефонной психоло- гической помощи и в первые шесть месяцев 2018 года проводили удаленные медицинские консультации.