Несмотря на сокращение числа нападений на мирное население, тысячи жителей ЦАР по-прежнему живут в постоянном страхе, подвергаясь избиениям, изнасилованиям и убийствам и не имея доступа к медицинской помощи и другим базовым услугам. К концу 2019 года вынужденными переселенцами стали более 687 000 человек, а число беженцев в другие страны достигло 592 000 человек.

Повсеместное отсутствие безопасности неоднократно препятствовало работе «Врачей без границ» по оказанию медицинской помощи самым незащищенным людям. Тем не менее мы продолжали проводить 12 проектов по оказанию помощи местному населению и вынужденным переселенцам в шести префектурах и столице страны Банги: мы предоставляли базовую и неотложную медицинскую помощь, хирургическую помощь при травмах, вели программу помощи матерям и детям, помогали жертвам сексуального насилия, а также проводили лечение малярии, ВИЧ и туберкулеза. Помимо прочего, в течение года мы реализовали ряд мероприятий экстренной помощи и продолжали оказывать поддержку беженцам из ЦАР в коммуне Нду, ДРК, расположенной по другую сторону реки Мбому от центральноафриканского города Бангасу.

Охрана здоровья женщин

Наша работа в Банги была направлена на улучшение показателей в области полового и репродуктивного здоровья, сокращение числа акушерских осложнений и смертности, связанной с ними, и снижение последствий небезопасных абортов — главной причины смертности среди пациенток родильных домов, работающих в городе при поддержке MSF. В 2019 году наши команды приняли в Банги 11 400 родов. Мы также поддерживали новые медицинские учреждения в оказании помощи в области полового и репродуктивного здоровья. Это включало консультации по вопросам планирования семьи для снижения числа случаев нежелательной беременности, в том числе предоставление презервативов, контрацептивных имплантов и оральных контрацептивов, перевязку маточных труб и при необходимости прерывание беременности. Помимо прочего, мы оказывали помощь в организации встреч на высоком уровне, направленных на поиск решения проблем нежелательной беременности и небезопасных абортов, которые являются главными причинами материнской смертности в ЦАР.

Несмотря на постоянные инциденты, угрожающие нашей безопасности, мы продолжали проводить проекты по оказанию помощи в области материнского здравоохранения и хирургической помощи при неотложных акушерских состояниях в различных районах ЦАР, включая Батангафо, Кабо, Босангоа и Бангасу.

Базовая медицинская и педиатрическая помощь

Малярия остается главной причиной детской смертности в ЦАР, и ее последствия часто усугубляется плохими условиями жизни и высокой распространенностью истощения, инфекций, кори и других предотвратимых заболеваний и состояний. Различные препятствия, ограничивающие возможность оказания детям эффективной и своевременной медицинской помощи, включают отсутствие безопасности, нехватку медикаментов, большие расстояния до медицинских учреждений и транспортные расходы.

Для решения этих проблем наши проекты в окрестностях Банги работают на всех уровнях системы здравоохранения.

Стратегии по оказанию помощи по месту жительства пациентов включают поддержку участковых медицинских работников в тестировании и лечении людей с простыми формами малярии и диареи в деревнях Бамбари, а также направление медицинских команд в труднодоступные районы и поселения для внутренне перемещенных лиц, как, например, лагерь «PK-3» в Брии и католический приход в Бангасу. В 2019 году наши команды оказали помощь более 50 000 вынужденных переселенцев и местных жителей в отдаленных населенных пунктах, таких как город Нзако в префектуре Мбому, где уже три года не прекращаются насильственные действия.

MSF оказывала поддержку медицинским центрам и, в частности, занималась поставками медикаментов и медицинского оборудования и проводила обучение и техническую подготовку персонала. Мы также поддерживали отделения неотложной помощи и педиатрические отделения больниц для того, чтобы все тяжелобольные дети могли бесплатно получать специализированную помощь. В 2019 году учреждения MSF и учреждения, работающие при нашей поддержке, приняли на лечение 31 300 детей.

Ввиду того, что профилактика играет важнейшую роль в спасении жизней, мы также проводили плановую иммунизацию населения и кампании массовой вакцинации. В течение года наши команды вакцинировали детей в префектуре Вакага против дифтерии, столбняка, гепатита В, коклюша, полиомиелита и кори и провели две кампании мультиантигенной вакцинации в Помболо, округ Уанго.

Травматологическая хирургия и комплексная поддержка жертв сексуального насилия

Будучи основной организацией в ЦАР по оказанию медицинской и психологической помощи жертвам сексуального насилия, мы постепенно интегрируем эти виды помощи в наши программы по всей стране. В Банги мы оказали медицинскую помощь и психологическую поддержку 3 230 жертвам сексуального насилия в амбулаторном отделении травматологической хирургической больницы Сика вместимостью 80 коек, построенной MSF в 2017 году. В больнице имеется отделение неотложной помощи и две операционные и предоставляется комплексное лечение жертвам сексуального насилия, включая послеоперационный уход и физиотерапию. В 2019 году мы оказали медицинскую помощь 9 810 пациентам с травмами, из которых 80% пострадали в результате дорожно-транспортных происшествий и около 20% были жертвами насилия с огнестрельными или ножевыми ранениями.

Мы также запустили в четырех медицинских учреждениях Банги новый проект под названием «Тонголо» (что означает «звезда» на языке санго) для оказания комплексной помощи жертвам сексуального насилия, специально адаптированной под нужды мужчин, детей и подростков.

Лечение туберкулеза и ВИЧ

Ввиду того, что в ЦАР наблюдаются самые высокие уровни распространенности ВИЧ среди стран Центральной Африки, еще одно направление нашей работы состоит в оказании помощи пациентам с сочетанной инфекцией туберкулеза и ВИЧ — главной причины смертности взрослого населения страны. Команды MSF работают над повышением доступности лечения туберкулеза и ВИЧ в рамках наших проектов в Карно, Паве, Богиле, Кабо, Батангафо и Босангое. Мы начали оказывать аналогичную помощь в Брии и в октябре запустили в Банги новый проект, направленный на снижение заболеваемости туберкулезом и сочетанной инфекцией туберкулеза и ВИЧ и смертности, связанной с этими болезнями. Наши команды также оказывают медицинскую помощь и проводят лечение пациентов, обучают сотрудников университетской клиники и поддерживают партнерские медицинские учреждения.

Несмотря на доступное финансирование, лечение ВИЧ получают менее половины из 110 000 ВИЧ-инфицированных пациентов, живущих в ЦАР. В 2019 году, на фоне крупномасштабного дефицита антиретровирусных (АРВ) препаратов в стране, мы начали экстренное снабжение медикаментами министерство здравоохранения и медицинские учреждения и вместе с тем продолжали обеспечивать препаратами наши постоянные программы по лечению ВИЧ. В частности, мы ведем наблюдение когорты из 1 850 пациентов с ВИЧ в Карно и начали проводить антиретровирусную терапию для 414 новых пациентов, включая 27 детей. В отделение по лечению внутренних болезней больницы Павы, работающей при поддержке MSF, были госпитализированы 604 взрослых пациента, в основном на поздней стадии инфицирования ВИЧ и туберкулеза.

Помимо прочего, в сотрудничестве с министерством здравоохранения страны мы создали районные группы взаимопомощи для пациентов с ВИЧ, чтобы помочь им преодолеть ежедневные трудности и повысить приверженность лечению. Например, пациенты по очереди получают запас АРВ-препаратов для себя и остальных членов группы, что позволяет сократить число поездок в медицинских учреждениях. Только в районе Карно насчитывается более 60 групп взаимопомощи. Группы также служат системой психологической поддержки, где пациенты могут свободно говорить о ВИЧ; например, группа в Земио проводит встречи на природе в тени манговых деревьев. Еще одна группа совместно закупила кур и использует их не только в пищу как источник белка, но и продает для оплаты проезда в медицинские учреждения.

Помощь при вспышках насилия и болезней

В течение всего года мы оказывали поддержку медицинским учреждениям, расположенным в городах Алиндао и Мингале, префектура Нижнее Котто, где, несмотря на мирное соглашение, не прекращаются вооруженные столкновения и тысячи людей покидают родные дома. Наши команды оказали медицинскую помощь нескольким тысячам больных малярией и вакцинировали детей и беременных женщин. Мы также провели оценку потребностей в питании и бесплатно передали медикаменты учреждениям здравоохранения в Земио и Джеме.