«Врачи без границ» продолжали оказывать жизненно важную помощь населению ЦА Р в контексте ожесточенных нападений на мирных жителей, включая убийства и сексуальное насилие. Целые деревни и поселения внутренних переселенцев были сожжены дотла, усугубив и так острейшие гуманитарные нужды людей.

К концу 2018 года вынужденными переселенцами стали 650 000 человек, а число беженцев в другие страны достигло 576 000 человек (по сравнению с 540 000 в начале года). Конфликт существенно снизил доступность медицинской помощи, продуктов питания, воды и крова, а работа «Врачей без границ» постоянно осложнялась из-за угроз безопасности и нападений на наши учреждения. Тем не менее мы продолжили реализацию программ помощи местному населению и вынужденным переселенцам в восьми префектурах и столице страны Банги: мы оказывали первичную и неотложную медицинскую помощь, вели программу помощи матерям и беременным женщинам, осуществляли педиатрическую и травматологическую хирургическую помощь, вели лечение малярии, ВИЧ и туберкулеза.

Оказание помощи в ситуации растущего насилия

В начале года мы расширили свою программу в городе Пава, так как ожесточенные столкновения между вооруженными группировками переросли в крупные стихийные нападения на мирное население, в результате чего 90 000 человек были вынуждены покинуть свои дома. В Паву бежали более 75% всех вынужденных переселенцев. Здесь мы раздавали чистую воду, оказывали первичную медико-санитарную помощь, проводили массовые кампании вакцинации и отслеживали статус здоровья населения. Ситуация также обострилась в Банги. В апреле и мае наши команды круглосуточно оказывали первую помощь раненым пациентам на базе родильного дома Гбайа-Домбия, расположенного в квартале «ПК5», а также при необходимости направляли их на хирургическое лечение в больницу MSF в районе Сика. 1 апреля всего за несколько часов больница приняла более 70 пострадавших.

В апреле мы вернулись в Бангасу, где были ранее вынуждены прервать работу на пять месяцев из-за череды угрожающих безопасности событий. Небольшая команда MSF начала работать в региональной больнице Бангасу, бросив все силы на предоставление жизненно важной помощи, в частности, оказание поддержки отделениям интенсивной терапии и реанимации, неотложной помощи и реанимации новорожденных. Кроме этого, мы продолжаем поставлять медицинские препараты, оказывать финансовую и материальную поддержку и проводить обучение сотрудников в тех отделениях больницы, в которым мы больше не работаем. Наши команды также оказывали помощь в поселениях внутренне перемещенных лиц, включая одно поселение в Нду — деревне на границе с Демократической Республикой Конго (ДРК), — куда после насилия 2017 года бежало множество людей.

В апреле после жестокого разграбления учреждения MSF мы были вынуждены приостановить работу в Бамбари. Этот город, прежде служивший примером успешной и длительной демилитаризации, вновь превратился в поле боя, а больница, в которой мы работали, подверглась штурмам вооруженных группировок. Функционирование больницы было полностью восстановлено в конце июня, после чего мы смогли продолжить проведение комплексных медицинских программ, ориентированных на пациентов с военными травмами и детей с болезнями и недоеданием, а также беременных женщин, которым требуется неотложная хирургическая помощь.

В ноябре воюющие стороны сожгли три поселения внутренне перемещенные лиц. Спасаясь от нападений, 10 000 человек укрылись на территории больницы в Батангафо, работающей при поддержке MSF. После этого больница подверглась угрозам и обвинениям в укрывательстве «врагов», а пациенты уже не могли сюда добраться из-за блокпостов и присутствия вооруженных людей на территории и в окрестностях учреждения. Несколько дней спустя вооруженная группа совершила нападение на поселение внутренне перемещенных лиц в А линдао, в результате чего погибли по меньшей мере100 человек, а еще 20 000 бежали в близлежащие деревни. В связи с этим мы направили сюда медицинскую команду экстренного реагирования. Мы руководили мобильными клиниками и проводили вакцинации, а также поддерживали медицинский центр Алиндао и отделение неотложной помощи городской больницы, а в самых тяжелых случаях направляли пациентов на лечение в Бамбари.

Борьба с молчаливыми убийцами — малярией и ВИЧ

Конфликт создал дополнительные препятствия к получению медицинской помощи и усугубил затяжные медицинские проблемы, десятилетиями развивавшиеся в ЦА Р. Главной причиной смертности среди детей младше пяти лет в стране остается малярия, а среди взрослого населения — ВИЧ/ СПИД. Наша работа направлена на лечение этих болезней и максимальное повышение доступности соответствующей медицинской помощи.

В 2018 году почти 547 000 пациентов получили лечение малярии, причем в Босангое и Богиле их число составило 163 000 человек.

В Босангое, Богиле, Кабо и Батангафо «Врачи без границ» оказывают поддержку людям с ВИЧ для облегчения их повседневной жизни, в частности, путем организации общественных групп, члены которых могут по очереди получать запас АРВ- препаратов для себя и других пациентов. В городе Карно мы оказали в течение года медицинскую помощь 1 775 пациентам с ВИЧ и продолжаем работу по децентрализации лечения ВИЧ/СПИДа.

Охрана здоровья женщин и детей

В Банги мы приняли почти 9 600 родов и оказывали помощь в области сексуального и репродуктивного здоровья в целях сокращения числа акушерских осложнений и смертности, связанной с ними, а также последствий небезопасных абортов — главной причины смертности пациенток родильных домов MSF в городе. Мы оказываем населению разнообразную помощь в планировании семьи для снижения числа случаев нежелательной беременности. В частности, мы предоставляем презервативы, контрацептивные импланты и оральные контрацептивы, а также проводим перевязку маточных труб и при необходимости прерывание беременности.

Наши команды также содействуют проведению плановой иммунизации и в 2018 году организовали несколько массовых кампаний по вакцинации. В этой нестабильной обстановке, сложившейся в ЦА Р, мы используем любую возможность, чтобы вакцинировать детей и провести профилактические меры, как, например, дегельминтизацию, раздачу витаминов и противомоскитных сеток.

В октябре мы направили команду в Мбаики, префектура Лобае, в связи со вспышкой оспы обезьян. Мы создали систему контроля за инфекцией и оказали массовую медицинскую помощь заболевшим. Месяц спустя мы помогли в борьбе со вспышкой гепатита Е в Бокаранге, префектура Уам-Пенде.